傑安內科診所血液透析中心

糖尿病血糖控制差！小心視網膜病變

糖尿病患如果血糖未控制好，根據統計，大約有3成5的患者會發生視網膜病變，其中有7%患者有黃斑部病變的問題。醫師表示，早發現早治療很重要，糖尿病友至少每年要接受1次眼底檢查，且要注意控制好血糖和血壓，以降低視力失明的風險。

糖尿病是視力健康殺手，早期發現與治療能預防視網膜病變。

新光醫院眼科鄭成國醫師指出，國內20到79歲人口中，糖尿病患約172萬人，絕大多數都是第2型糖尿病，事實上，長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，引起一系列發生視網膜缺血、缺氧、出血、剝離等視網膜眼底病變。

糖尿病患眼底病變　小心黃斑部水腫

門診曾收治1名45歲中年患者，有糖尿病史5年，平時暴飲暴食血糖控制差，加上本身是貨車司機，長時間開車不運動，體重直線上升，直到視力模糊無法開車，至醫院眼科就醫，經檢查右眼為增殖性糖尿病視網膜病變，且併發玻璃體出血、視網膜剝離。

經緊急治療免於失明，而左眼也發現糖尿病性黃斑部水腫而視力模糊，左眼經3次眼球內「抗血管內皮增生因子」藥物注射後，水腫逐漸消退，視力從0.4進步至0.8，現在視力進步之後，又可以重回職場開貨車，並持續治療中。

視網膜病變眼模糊　血管增生因子是關鍵

鄭成國醫師強調，糖尿病視網膜病變是一種不可逆行的病變，當糖尿病未妥善控制時，會造成視網膜微血管代謝不正常，因而阻塞及出血並引起玻璃體出血，就會產生視力不良及出現許多黑影的症狀。

要注意的是，糖尿病剛發生時，是不會馬上有視網膜病變的，通常在發病5年後，若血糖未適當控制，有7％的患者會有視網膜病變；10年後增加為26%，15年後增加為63%，不可輕視。

治療黃斑部水腫　抗新生血管因子

臨床上，雖然糖尿病視網膜病變真正的致病機轉，仍未十分明瞭，但基本上在這一過程中，血管增生因子扮演了重要的角色，而在新生血管增生的同時也會伴隨纖維性增生，造成增殖期糖尿病視網膜病變的變化。

因此，控制血糖、血壓和血脂肪是很重要且必須的，目前治療糖尿病黃斑部水腫，主要以抗新生血管因子眼內注射劑為主，只要符合申請條件，就可以有申請2年共8隻針劑的健保給付，有5成患者在2年左右可以治癒。