諾羅病毒知多少
諾羅病毒知多少
網路瘋傳有名模為了讓身材更窈窕,開始飲用紅豆水、吃奇亞籽,據說能消水腫、促進代謝。另外,也出現未證實的減肥方法,如:早晚餐僅食用無糖豆漿及蔬菜沙拉、三餐番茄減肥法。這些減肥方法真的有效嗎?會造成身體負擔嗎?採訪國泰醫院營養師張斯蘭及新光醫院營養師夏子雯來替我們解答。
紅豆水當水喝 能減肥嗎?
網路上謠傳,某位韓國明星單靠飲用紅豆水(取適量紅豆置入熱水悶泡30分鐘,捨棄第一泡,從第二泡開始喝,喝完後將紅豆重複沖泡。若紅豆泡爛不飲用,夜間也不飲用),在40天內,從原本80公斤減少至60公斤,效果非常顯著,但有資料指出,紅豆水僅能利尿,不具減肥功效,到底哪個資訊才是真的?
正解》張斯蘭營養師解釋,紅豆內含鉀離子,鉀離子會因悶泡而釋放到水中,因此紅豆水可幫助身體利尿、排水,但這不具有減肥的功效。此外,紅豆並不是泡開的狀態,所以喝紅豆水只能攝取到水中的鉀離子、維生素,不會攝取到澱粉。
小提醒》腎功能不佳者喝紅豆水,恐成為負擔。
民眾若長期吃高鉀的食物,易造成腎臟負擔,整天喝紅豆水,會造成體內鉀離子偏高,影響腎功能,腎功能不佳的患者應避免攝取。張斯蘭營養師說:「紅豆水只是多鉀離子,若想促進體內代謝,喝開水也有同樣功效,反而不會造成身體負擔。」
她也說明,一般民眾若食用高鈉食物,水分滯留體內,可飲用紅豆水,幫助身體排水,但不建議整天飲用。
若以紅豆、綠豆取代三餐澱粉,有助減肥嗎?以減重觀點來看,平常吃東西的「質」與「量」都必須注意,紅豆屬於全穀根莖類,可和其它澱粉類替換食用,因紅豆富含維生素、礦物質,能讓質提升,但張斯蘭營養師提醒,質與量都需要兼顧,若減肥只著重質,未控制量,仍可能造成越吃越胖的狀況。
吃奇亞籽 能減肥嗎?
在歐美國家有「奇蹟種子」之稱的奇亞籽,被許多藝人當作減肥食品食用,但真能達到減肥效果嗎?
正解》奇亞籽為鼠尾草的種子,有吸水後膨脹和高纖維的特性,能穩定血糖,讓身體吸收熱量較慢。夏子雯營養師表示,奇亞籽只能作為減肥的輔助,它的膨脹率較大,能增加飽足感,可增加腸胃蠕動,促進代謝。但若想減肥,還是需要搭配少熱量、多運動等方式,才能達成目的。
小提醒》奇亞籽高纖、吸水力強,吃太多易造成腹脹。
奇亞籽的營養價值非常高,除了維生素B群之外,含有亞麻油酸及豐富的Omega-3。「亞麻油酸」能夠增加血管彈性、降低血液黏度,以及提升大腦、視神經發育;而「Omega-3」能在人體轉為前列腺素,幫助人體抵抗發炎、消水腫、降血壓,以及穩定情緒,二者對健康都非常有幫助。
奇亞籽雖對人體有非常大的幫助,但夏子雯營養師提醒,奇亞籽屬於水溶性纖維、吸水力強、膨脹率高,吃太多易造成腹脹,嚴重的話,還會引發腸阻塞。
奇亞籽吃的時間點,建議是在過午之後,由於豐富營養的早餐可喚醒沉睡的腸胃,應吃組成較複雜的食物,像是蔬菜蛋三明治+低脂鮮奶等類型的早餐,帶給我們均衡的營養素。如果在早上吃奇亞籽,會阻斷身體吸收營養,建議每日食用量以15g為限(約為一小湯匙)。
有些市售飲料號稱加入奇亞籽,除了好喝之外,也能達到減肥、清血脂的效果,夏子雯營養師說:「奇亞籽加水泡開後,若想增添風味,加點檸檬汁或蜂蜜是不錯的選擇,但奇亞籽不要跟含糖飲料搭配,因為市售飲料普遍添加果糖,熱量大幅提高,搭配高飽足感的奇亞籽飲用,會讓人誤以為可減肥,但若整杯喝完,反而多攝取了果糖的糖分,熱量大大提升,增加肥胖的風險。」
早晚餐喝無糖豆漿 能減肥嗎?
一位高三學生因體型過胖,尋求醫師協助減重,並使用豆漿減肥法減輕體重,早、晚餐僅食用無糖豆漿及蔬菜沙拉,中餐攝取600大卡,六周內從90公斤減至78公斤。
正解》張斯蘭營養師表示,這樣確實能減肥,但全榖根莖類攝取量不足,長期恐造成營養不良。夏子雯營養師補充,這種方法屬於「極低熱量減肥法」,雖然能讓體重迅速下降,一旦恢復正常飲食,復胖機率大幅提高,兩位營養師都不建議用此種減肥方式。此外,豆漿中的蛋白質具有高熱效應,可提高基礎代謝率,但並無減肥效果,若真想減肥,還是得靠每日飲食的總熱量來控制。
小提醒》低糖高蛋白的減重方式易造成酮酸中毒,不可不慎。
許多痛風患者憂心豆漿普林值過高,而對它敬謝不敏,夏子雯營養師說明,豆漿屬中普林食物,只要患者尿酸不要過高至12以上,都可以適量飲用豆漿。
張斯蘭營養師提醒,不管是腎功能不佳或是一般民眾採用無糖豆漿這種低糖高蛋白的減重方式,必須注意這容易造成酮酸中毒,酮酸中毒輕微可能增加腎功能負擔,嚴重則會導致休克。建議是在三餐中飲用豆漿,用它來取代部分的肉類蛋白質,但仍需注意其他飲食的搭配,以達到營養均衡。
小提醒》運動後喝豆漿,可增加肌肉質量。
許多人會在運動結束後飲用豆漿,號稱能夠幫助體內肌肉合成。夏子雯營養師解釋,在運動結束後一小時,因體內基礎代謝率提高,吃進來的食物較容易被轉換、不會囤積,所以這時吃蛋白質食物,可增加肌肉。
三餐番茄減肥法真有效?
番茄減肥法在網路流傳已久,有人「餐前吃番茄」、「單餐吃番茄+少油少糖飲食」或「三餐吃番茄」來減重。
正解》兩位營養師表示,三種方法皆因熱量較低,都能達到減肥效果,但容易造成營養不均,夏子雯營養師說,番茄屬寒性,若空腹食用易腹痛、拉肚子,最好餐後吃。
網路謠傳減肥資訊 先求證,避免傷身
許多人因沒時間運動,因而嘗試飲食偏方來減肥,但網路時常謠傳未證實資訊,容易傷害身體,張斯蘭營養師提醒,極低熱量飲食法及高蛋白減重法,分別會造成營養不均衡跟酮酸中毒,民眾在減肥時要格外小心。另外,夏子雯營養師補充,腎功能不佳的民眾,建議不要用偏方減肥,以免造成腎臟負擔。
冬天乾燥氣候,恐使乾癬「大爆發」!皮膚科醫師表示,冬季病人接受日照的機會較少,幾乎所有的乾癬患者,都會有病情惡化的情形。醫師提醒,有的患者任意聽信偏方,甚至發現有人以香灰粉泡澡,卻不進行治療,恐使症狀惡化。
惱人乾癬未處理 當心慢性病恐上身
衛生福利部雙和醫院皮膚科曾德朋醫師表示,乾癬是因先天性免疫調節異常,而引起皮膚表皮增生、血管擴張、慢性發炎的一種遺傳性免疫系統疾病,並不具傳染性。多好發在頭皮及四肢關節及外側處,產生的紅斑、丘疹、斑塊,以及大量鱗屑,伴隨而來的搔癢感,常令患者痛苦不堪。
乾癬發作,除了出現讓人難以忍受的搔癢感、皮屑紛飛、紅斑等窘境外,由於乾癬患者長期處於發炎狀態,更屬於心血管共病的高危險群。若未妥善接受治療、控制病情,容易導致新陳代謝及心血管系統慢性疾病,包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等症狀發生,不可不慎。
治療乾癬長期抗戰 莫忘順從醫囑
曾德朋醫師指出,想要改善乾癬問題,服用有助調節免疫的藥物,以及照光治療(紫外線B光),是治療乾癬的重要方法,病人每週需接受2到3次的治療,以達療效。但臨床發現,不少病人因不耐療程繁複、回診不易等因素,而未定期就醫,使症狀更為惡化。
近來門診就收治1名30歲的邱先生,6年前即出現乾癬問題,需接受照光治療,但因時間無法配合,未妥善回診治療,自行聽信偏方,花了20多萬,仍無法控制病情。嚴重時全身40%的部位都有乾癬病灶,晚上癢到無法睡覺,身上多處也因搔癢撓抓而滲血。所幸,接受規律照光治療,並接受新一代長效生物製劑治療後,一半的病灶已消失,狀況已獲得顯著控制。
緩解乾癬不適 居家護理4撇步
除了定期就醫外,曾德朋醫師強調,乾癬患者日常的居家護理,也非常重要,以下提供大家4個居家護理的重要原則:
1.不過度洗澡及刷洗:避免泡澡,盡量用淋浴方式,以及避免洗澡水過熱,平時用溫和保濕性的肥皂,或皮膚清潔乳清洗皮膚。
2.避免皮膚過度乾燥:勿刻意除去皮屑、搔抓皮膚,洗澡沐浴後,可於全身塗抹皮膚保濕劑、油質乳液來減少乾澀、發癢問題。
3.乾癬皮屑傷口處理:若皮膚有發紅、破皮、傷口及疼痛時,局部處理後應使用敷料,並適當的固定。
4.居家生活照護撇步:保持均衡飲食、維持規律良好的運動習慣、身心健康、充足的睡眠及休息。
【醫師小叮嚀】:
曾德朋醫師表示,近年乾癬治療有長足的進展,不論照光治療、生物製劑都可達到良好效果,讓乾癬症狀獲得良好控制。病人千萬不要諱疾忌醫,或採用偏方,反而延誤治療。
糖尿病是健康隱形殺手!醫師提醒,肥胖與糖尿病密切相關,只要適當減重,不僅能讓血糖控制藥物效果明顯,更能降低併發症,不過,中廣「蘋果型」身材的肥胖族群,更要注意體重控制避免糖尿病,且需針對個人情形,給予適當治療,才能穩定血糖、避免心血管疾病併發症風險的出現。
台北榮總新陳代謝科主治醫師蔡世澤在新書《糖尿病疑惑10大名醫解答》中指出,肥胖與糖尿病密切相關。根據統計,一半以上的糖尿病患,有體重過重或肥胖的問題;臨床發現,糖尿病患只要減重3至5公斤,血糖控制藥物的藥效就會明顯提升許多。
內臟器型肥胖的人 小心罹患糖尿病
當然並不是所有肥胖者都會罹患糖尿病,例如,日本相撲選手進行體檢,絕大多數都很健康,儘管他們體型碩大、肚腩凸出,但因為屬於皮下脂肪肥厚,而非體內臟器肥胖。以肥胖的型態而言,中廣的「蘋果型」身材,常是影響健康最大的臟器型肥胖,更是罹患糖尿病的高危險群。
有效對抗糖尿病 飲食、運動及藥物三管齊下
蔡世澤醫師強調,臨床醫學發現,身體的BMI值越高,糖尿病的盛行率就越高;此外,糖尿病未能好好控制者,常會引發心血管疾病問題,因此「減重」對心血管疾病的預防,也有很大助益。
病態型肥胖患者 避免心血管疾病上身
特別是對於「病態性極端肥胖」的患者,如果進行適當的代謝手術,患者的血糖都能獲得很好改善,血糖控制也因此變好;有些糖尿病患因為病態性肥胖,BMI值高達35以上,此時可藉由手術來降低體重,有效降低血糖。
醫師提醒,凡有糖尿病家族史、肥胖、罹患代謝症候群,含腰圍粗又具血壓高、空腹血糖值高、血脂異常等,或是有妊娠糖尿病史,或生產過巨嬰的婦女、空腹血糖值高(大於100 mg/dL)者,即屬於糖尿病的高危險群。
如果屬於高危險族群,加上年紀越大,罹患糖尿病的機率也越高,所以,更要落實健康的型態生活,注意腰圍、血壓、飲食、運動等,定期參加糖尿病篩檢,以期及早發現,高風險項目的後續追蹤也同等重要,如此才能避免心血管疾病上身。
【醫師提醒】:
除了肥胖外,吸菸與長期壓力都是誘發糖尿病的危險因子,因此長期治療糖尿病,需依患者的身體狀況、疾病的種類及嚴重程度,給予適當的治療,才能把血糖控制好,減少併發症的發生,相對地,對節省醫療成本也有很大的幫助。
(關鍵字: 減重 , 糖尿病 , 蔡世澤 , 內臟器型肥胖 , 蘋果型身材 )
建議治療必須飲食、運動及藥物三管齊下;飲食治療,就如同藥物治療一樣,並非單靠1種方法或1套食譜,就能適用於所有患者,必須依照患者個人的病況、生活習慣、糖尿病控制目標、患者的意願等,設計1套最適合個人的營養治療計畫,才能有效對抗糖尿病。
你是人生「腎」利組嗎?社會競爭壓力大,許多人力拚成為勝利組的一員,長期承受壓力、飲食油膩、缺乏運動,造成國內超過7成民眾屬於高血壓危險族群。醫師提醒,高血壓不僅會增加心血管疾病的風險,更會導致腎臟病變,且引發惡性循環。若拒絕當個魯蛇(loser),千萬別忘了做好血壓控制和腎臟保養。
高血壓∞腎臟病 惡性循環更損健康
耕莘醫院腎臟科醫師盧國城表示,高血壓和腎臟病都是國人常見的慢性病,彼此具有共病性。有些患者是先有高血壓,特別是90%高血壓患者屬於原發性,或不明原因性的高血壓,若治療時控制不好或根本從不治療,心血管長期承受壓力,連帶影響腎血管的血流和腎臟排泄,尤其是合併肥胖,極易導致蛋白尿和腎臟病變。
若是惡性高血壓,收縮壓突然超過180-200mmHg以上,患者較易陷入心臟衰竭和急性腎衰竭的致命危機中。若是慢性高血壓,雖然惡化進程較慢,但若合併有高血糖、高血壓或高血脂症,生活作息不規律、經常抽菸喝酒,長期也會加重腎臟實質發炎和纖維化,導致腎小管和腎絲球的病變。
然而腎臟本身的病變也會造成高血壓,且彼此形成惡性循環。舉例來說,缺血性腎臟疾病,或是膽固醇過高造成的腎動脈硬化和狹窄,都可能激活腎臟血管張力素,造成腎臟調節電解質、水分和鹽分的能利下降,進而導致高血壓。而因糖尿病、紅斑性狼瘡、慢性腎絲球病變等疾病造成腎臟實質性病變的患者,也常合併有高血壓的症狀。
研究:血壓減5 mmHg ,心肌梗塞少12%
高血壓控制的好,可大幅降低慢性腎臟疾病的惡化速度,也能降低腎臟病患者罹患重大心血管疾病的風險。2013年英國醫學雜誌《BMJ:British Medical Journal》曾刊載一篇Vlado Perkovic博士的研究,內容提到慢性腎臟病患者每降低收縮壓5mmHg,可減少未來發生心肌梗塞、心臟衰竭等重大心血管疾病的風險達12%。
不過,國內不少人存有長期吃降血壓藥物會傷腎的錯誤觀念。盧國城醫師表示,降血壓藥物多經肝腎代謝,多少會增加肝腎負擔,但如果高血壓不治療對腎臟的傷害是100分,除非患者有藥物濫用、血壓控制不當的情況,否則正常使用,藥物本身對腎臟的負擔可能不到0.1分,相較之下,正確使用降血壓藥物的作用是「利遠大於弊」。
降血壓藥物利>弊 兼具保腎成趨勢
盧國城醫師表示,對高血壓合併慢性腎臟病患者來說,降血壓藥物不能僅有穩定血壓的效果,更要能保護腎臟功能。常見降血壓藥物,例如利尿劑、鈣離子阻斷劑或直接血管擴張劑,主要藉擴張和鬆弛血管來調降血壓,但長期規律服用卻會造成心血管內血容量和心臟血液輸出量的增加,有可能加重心臟的負擔,也有機會增加腎血管和腎絲球的壓力,而加速腎絲球硬化、腎功能惡化。
因此,目前近幾年慢性腎臟病患者較常使用的第一線降血壓藥物,除了必備的利尿劑,還包括針對RAA系統(腎素-血管張力素)進行改善的ACEI/ARB型藥物,調降周邊血管的血壓、減輕腎絲球的壓力,對腎小管又有輕微利尿的作用,可避免血管內血液容量增加,同時達到保護心血管和腎臟的作用。
值得注意的是,ACEI/ARB型藥物仍有適用對象的限制,若年紀超過70歲以上、長期依賴血管張力素的患者、冠狀動脈疾病嚴重者、高膽固醇病史達20至30年者,用藥都要特別小心,以免出現惡性併發症。
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103年8月17日喬遷暨腎友座談會
院長 鄭書建 醫師
参與座談會的腎友
旭珊 營養師 親臨座談會演講
辛苦的小天使們
黑心餿水油風暴越演越烈,不僅引起民眾高度恐慌,更再度突顯國內加工食品用油安全大漏洞。營養師指出,加工食品雖然能夠提升食物的價值,但若缺乏政府把關稽核機制,再加上業者道德自律缺乏,相信這類食安用油問題仍將層出不窮,民眾只有自求多福,少吃加工食品以求自保。
台灣營養基金會執行長吳映蓉博士指出,台灣歷經塑化劑、毒澱粉、混油風波以來,近日又爆出「地溝油」風暴,牽涉層面越來越廣,甚至知名大廠也牽連其中,不僅讓民眾對食品「GMP微笑標章」失去信心,更讓食品安全蒙上恐慌陰霾。
基本上,食物經過加工,可整體提升價值,但國內許多不肖業者缺乏自律道德觀念,以牟取不法利益為大前提,採購來源有問題的低廉添加物原料,讓食安問題反覆發生。因此,建議政府應對食品添加原料稽核,拿出具體作為,且要負起把關監督責任,避免讓類似情事反覆上演。
《望聞問切 挑選好油4步驟》
1.望:看顏色,油應該有本來的顏色,一般冷榨油是琥珀色或近乎無色。
2.聞:聞聞看,非精製油會有本身的天然香氣。
3.問:1.價格?產地?2.酸價?代表油品氧化程度 3.等級?Extra Virgin 、Virgin、Ordinary Virgin 、Pure100%。
4.切:1.喝喝看,感覺一下油在嘴裡的變化,好油口感溫潤辛香不油膩 2.塗在手背上,是否清爽好吸收。
《黑心餿水油 自保4原則》
1.少吃添加物過多的食品:關於添加物的使用,正派經營的業者會依據法規限制,加入合法的種類、品級和用量,反之,則容易先從成本考量,置消費者的健康於腦後。
2.少吃加工程序多的食品:加工程序愈多,相對也多了更多的添加劑。當然,食品加工程序愈複雜、保存期限愈長、營養流失也愈多。
3.少吃味道香濃加工食品:建議民眾購買時,可在有信譽的品牌換來換去,另大包裝的食品售價可能比小包裝來得實惠,但很多加工食品淺嘗即可,避免讓身體代謝機制的負擔過於沉重。
4.積極學習認識營養標示:當前的飲食陷阱還不少,要完全靠政府把關也難,不如自行多閱讀相關資訊,並掌握上述原則,相信遠離陷阱應該不難。
糖尿病患如果血糖未控制好,根據統計,大約有3成5的患者會發生視網膜病變,其中有7%患者有黃斑部病變的問題。醫師表示,早發現早治療很重要,糖尿病友至少每年要接受1次眼底檢查,且要注意控制好血糖和血壓,以降低視力失明的風險。
新光醫院眼科鄭成國醫師指出,國內20到79歲人口中,糖尿病患約172萬人,絕大多數都是第2型糖尿病,事實上,長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮,引起一系列發生視網膜缺血、缺氧、出血、剝離等視網膜眼底病變。
糖尿病患眼底病變 小心黃斑部水腫
門診曾收治1名45歲中年患者,有糖尿病史5年,平時暴飲暴食血糖控制差,加上本身是貨車司機,長時間開車不運動,體重直線上升,直到視力模糊無法開車,至醫院眼科就醫,經檢查右眼為增殖性糖尿病視網膜病變,且併發玻璃體出血、視網膜剝離。
經緊急治療免於失明,而左眼也發現糖尿病性黃斑部水腫而視力模糊,左眼經3次眼球內「抗血管內皮增生因子」藥物注射後,水腫逐漸消退,視力從0.4進步至0.8,現在視力進步之後,又可以重回職場開貨車,並持續治療中。
視網膜病變眼模糊 血管增生因子是關鍵
鄭成國醫師強調,糖尿病視網膜病變是一種不可逆行的病變,當糖尿病未妥善控制時,會造成視網膜微血管代謝不正常,因而阻塞及出血並引起玻璃體出血,就會產生視力不良及出現許多黑影的症狀。
要注意的是,糖尿病剛發生時,是不會馬上有視網膜病變的,通常在發病5年後,若血糖未適當控制,有7%的患者會有視網膜病變;10年後增加為26%,15年後增加為63%,不可輕視。
治療黃斑部水腫 抗新生血管因子
臨床上,雖然糖尿病視網膜病變真正的致病機轉,仍未十分明瞭,但基本上在這一過程中,血管增生因子扮演了重要的角色,而在新生血管增生的同時也會伴隨纖維性增生,造成增殖期糖尿病視網膜病變的變化。
因此,控制血糖、血壓和血脂肪是很重要且必須的,目前治療糖尿病黃斑部水腫,主要以抗新生血管因子眼內注射劑為主,只要符合申請條件,就可以有申請2年共8隻針劑的健保給付,有5成患者在2年左右可以治癒。
家中有人罹患腎臟疾病嗎?快去做尿液檢查確認腎臟功能!許多人認為腎臟病不會遺傳,但臨床篩檢腎友家屬的尿液發現17%有異常現象,顯示除了多囊性腎臟病會遺傳之外,慢性腎臟病患者和家屬的生活和飲食習慣相近,也會出現家族聚集性的情況,呼籲家屬帶腎友回診治療時,別忘了也替自己安排篩檢,及早發現異常和治療。
腎友家屬做尿篩 17%異常不可輕忽
苗栗大千綜合醫院日前針對洗腎病人的158位家屬進行免費尿液篩檢,男生83位、女生75位,平均年齡42歲,結果發現尿液篩檢結果異常率達17%,包括2名尿糖異常、17名尿蛋白超標,以及8位兼具尿糖和尿蛋白異常,需進一步讓腎臟醫師詳細檢查,確認罹患慢性腎臟病的可能性。
大千醫院腎臟科醫師陳經緯指出,雖然這只是小範圍的調查,但對比學者研究推估台灣慢性腎臟病盛行率分別為6%、9%的數據,此次的尿液篩檢結果異常率17%,顯然異常偏高,除了篩檢對象本身就屬於慢性腎臟病高危險群、平均年齡偏高、患有三高和慢性病、不健康的生活習慣之外,推估可能與洗腎病友共住,生活和飲食習慣新近有關,這也證實慢性腎臟病具家族聚集性,家屬不可輕忽。
腎臟病患年年攀升 躍居新國病之列
「慢性腎臟病」是指腎臟因長期發炎、慢性疾病的影響,或因尿路阻塞受到破壞,導致腎臟結構或功能產生永久性的病變,無法恢復正常。一旦腎臟功能嚴重衰退,致無法有效排除廢物時,就會造成水分、電解質、酸鹼平衡失調,稱為「末期腎臟病」,又叫做「尿毒症」,必須長期洗腎或做腎臟移植。
(關鍵字: 腎臟病 , 腎臟 , 蛋白尿 , 陳經緯 , 尿液篩檢 )
根據衛生福利部調查,腎臟疾病(腎炎、腎病徵候群及腎性病變)已長達十多年蟬連為國人十大死因之一。每年因腎臟疾病而死亡人數更高達4、5千人,且死亡率持續升高。台灣「末期腎臟病」的發生率及盛行率,曾經在2001至2007年同時高居世界第一,末期腎臟病儼然成為繼肝病之後的「新國病」。
慢性腎臟病不上身 早期檢查和治療
腎臟是個沈默的器官,病變初期的症狀不明顯,陳經緯醫師建議民眾,特別是慢性腎臟病的高危險群,應定期做尿液檢測,及早檢測腎臟健康。若發現小便出現泡沫、肢體或眼皮水腫、血壓偏高、容易疲倦、蒼白易喘,或健康檢查發現腎臟構造或功能異常時,更應儘早到腎臟科門診就醫接受進一步檢查,及早發現和治療。
慢性腎臟病的高危險群和危險因子,包括慢性腎臟病家族史、高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、肥胖、不當使用中草藥、老化、代謝症候群、蛋白尿與接觸腎毒性物質等。
【預防慢性腎臟病:牢記護腎333、安全用藥】
控制3高:糖尿病、高血壓、高血脂。
3個習慣:多喝水、少用鹽、適量蛋白質。
3項檢查:定期驗血、驗尿、量血壓。
用藥5不:不信別人推薦、不信誇大療效的藥、不亂買、不亂吃、不亂推薦。
頭暈無力誤以為中風,原來是糖尿病惹的禍!醫師表示,春節過後,糖尿病腎病變患者求診明顯增多,最主要是飲食控制不佳所致,甚至有些患者擔心血糖過高,不敢吃白飯或肉類,造成營養不良、體重下降,最後頭暈、無力,還誤以為是中風。
糖尿病腎病變 糖尿病患常見併發症
台北中山醫院腎臟專科方家浩醫師表示,糖尿病腎病變在糖尿病患者是常見的慢性併發症,發生率高達3成,其中90%是第2型糖尿病患者合併有糖尿病腎病變。尤其糖尿病腎病變患者,由於飲食控制不佳,長期攝取高糖或高蛋白質食物,就容易引起糖尿病腎病變。
門診中,有位75歲的楊老先生,罹患糖尿病有25年病史,2個月前不慎感冒引發肺炎,最後因全身無力被家人送到中山醫院急診,經檢查罹患第3期糖尿病腎病變。
由於楊老先生飲食控制不佳,血糖及血壓相當不穩定,最後經營養師建議,除了定期看診服藥外,每天3餐到醫院營養組搭伙,沒想到2個月後,楊先生糖尿病病情穩定,蛋白尿指數也獲得改善,免除了洗腎危機。
頭暈無力誤以為中風,原來是糖尿病惹的禍!醫師表示,春節過後,糖尿病腎病變患者求診明顯增多,最主要是飲食控制不佳所致,甚至有些患者擔心血糖過高,不敢吃白飯或肉類,造成營養不良、體重下降,最後頭暈、無力,還誤以為是中風。
糖尿病腎病變 糖尿病患常見併發症
台北中山醫院腎臟專科方家浩醫師表示,糖尿病腎病變在糖尿病患者是常見的慢性併發症,發生率高達3成,其中90%是第2型糖尿病患者合併有糖尿病腎病變。尤其糖尿病腎病變患者,由於飲食控制不佳,長期攝取高糖或高蛋白質食物,就容易引起糖尿病腎病變。
門診中,有位75歲的楊老先生,罹患糖尿病有25年病史,2個月前不慎感冒引發肺炎,最後因全身無力被家人送到中山醫院急診,經檢查罹患第3期糖尿病腎病變。
由於楊老先生飲食控制不佳,血糖及血壓相當不穩定,最後經營養師建議,除了定期看診服藥外,每天3餐到醫院營養組搭伙,沒想到2個月後,楊先生糖尿病病情穩定,蛋白尿指數也獲得改善,免除了洗腎危機。
糖尿病合併腎病變 洗腎風險高
方家浩醫師強調,第2型糖尿病合併腎病變發生的年齡層偏高,加上容易合併如3高(高血壓、高血糖及高血脂)及心血管疾病,若患者持續性的血糖增高,會造成腎臟肥大,腎血流量增加,導致腎絲球蛋白質及血中蛋白蓄積於腎內,造成腎絲球的硬化,最後腎功能惡化,需要洗腎度日或造成死亡。
患者楊先生本身屬於第3期糖尿病腎病變,又稱微量白蛋白尿期,定義是半年內3次24小時尿液白蛋白排泄率,有2次介於每天30-300mg,是目前臨床上用來篩檢糖尿病腎病變最早期的指標,也是最需要積極介入治療的時期。
3期糖尿病腎病變 具指標性
若第3期控制不佳,則會進入第4期(又稱蛋白尿期),此時以普通的尿蛋白試紙就可以測到尿蛋白的存在,一般而言,數年之內病人就會進入到第5期的末期腎衰竭,而需要接受透析治療或腎臟移植。
【2重點預防糖尿病腎病變】:
1.控血壓血糖:
是延緩糖尿病腎病變的最好方法,血壓建議控制在130/80毫米汞柱以內,血糖最好維持在空腹血糖值90-130 mg/dl、飯後2小時血糖值140-180 mg/dl,及糖化血色素(HbA1c)在8%以下。
2. 低蛋白飲食:
要限制鹽份攝取及使用低蛋白飲食,並建議每年至少做1次糖尿病患的9項檢查,包括:血脂 、腎功能、尿蛋白檢測 、肝功能,以及眼底視網膜檢查。最重要的是早期發現,早期治療,搭配醫師藥物治療及營養師飲食建議,可以延緩糖尿病腎病變的進行。
國內平均每10人就有一人罹患慢性腎臟病,影響程度直逼肝病,堪稱「新國民病」。臨床發現,腎功能不全或慢性腎臟病患者普遍有血液尿素氮偏高、食慾不振、體重下降、營養不良的情況,長期易加速腎臟功能退化,營養師建議平日可煮些「低氮澱粉」的點心,如碗粿或炒粄條,以少量多餐的方式補充熱量,守護腎臟更輕鬆、少負擔。
含氮物質易傷腎 蛋白質攝取需受限
苗栗大千綜合醫院營養室營養師李玉彩表示,蛋白質經身體代謝利用後會產生含「氮」物質,氮要靠腎臟代謝排出體外,但腎功能不全和慢性腎臟病患者因無法正常代謝含氮廢物,血液氮增加,最後往往導致尿毒症,淪為終身洗腎一途。
慢性腎臟病患者需限制蛋白質的攝取量,但多數腎友常因食慾不好或飲食有過多限制而造成熱量攝取不夠,長期不僅對預防或延緩腎臟功能衰退沒有幫助,反而使健康情形每況愈下。在限制蛋白質和攝取足夠熱量的飲食條件下,利用產氮量很低的「低氮澱粉」取代部分的主食類做為熱量來源,就是一個不錯的食物來源。
低氮澱粉製品當點心 補充腎友營養
常見的低氮澱粉製品,包括冬粉、米粉、葛粉、粄條、米苔目、粉圓、西谷米、澄粉、太白粉、地瓜粉、藕粉、玉米粉、涼粉、粉皮、粉粿等,都是容易取得的低氮點心。不過,攝取這類食物時,可能連帶吃入食物當中含有的肉類、油份及糖量,營養師提醒務必將糖份、肉類和油脂納入每日飲食的統計量中,避免攝取過量反而加重腎臟負擔。
低氮點心DIY 護「腎」飲食很簡單
腎功能不全的病患或家屬,應該如何製作低氮澱粉的點心和料理?大千綜合醫院營養師江仕峰提供幾道食譜做為參考。
【客家炒米粄條】(1人份)
材料:粄條1碗、配料(紅蘿蔔絲、木耳絲、韭菜段、香菇)共半碗、蒜末少許、沙拉油2茶匙、油蔥酥1茶匙、鹽少許。
做法:起油鍋將蒜末、香菇爆香,加入其他蔬菜爆炒至香軟,再放入粄條續炒2至3分鐘,最後放入油蔥酥即可起鍋。
【粉圓甜湯】(1人份)
材料:生粉圓2湯匙、砂糖1湯匙。
做法:粉圓加入水中煮熟成透明狀,撈起倒入用砂糖煮成的糖水即可。
李玉彩營養師表示,主食類(澱粉類)是一天當中最主要且食入量最多的食物種類,雖然蛋白質含量不如肉類多,但每天在體內產生的含氮廢物也不少,若能利用其植物性蛋白質品質和利用率差的特性,製作低氮的點心取代主食類來源,就能減少部分的含氮廢物產生,也可以減少腎臟的負荷。
【客家碗粿】(4人份)
粿漿材料:在來米粉1杯(200ml)、太白粉1又1/2大匙、溫水200ml、滾水400ml、鹽少許。
餡料食材:黃豆干丁80克、韭菜120克、碎蘿蔔乾1大匙、蝦米少許、沙拉油1湯匙、鹽少許。
做法:
將在來米粉及太白粉用1杯溫水調勻。切忌用滾水,因為滾水會讓太白粉漿變得過分黏稠,而無法溶化於在來米粉內。
粉漿調勻後再倒入2杯滾水,快速攪拌至黏糊狀,隨後分裝到小碗中。如果不夠稠,可隔水加熱。
小碗放入鍋中蒸15至20分鐘。
將所有餡料食材入油鍋,加入調味料炒至香熟,盛起備用。
取出小碗,在每碗上面分別鋪滿餡料,食用前淋上些許醬油即可。
【咖啡凍/抹茶凍】(各一個)
材料:吉利丁1茶匙、砂糖4茶匙、即溶咖啡1/2茶匙、抹茶粉1/2茶匙、水300c.c、生粉圓2湯匙、砂糖1湯匙、奶油球2顆。
做法:
300c.c熱水中加入4茶匙砂糖煮至融化,再加入吉利丁攪拌均勻。
將以上液體均勻分成兩杯,並在兩杯中分別加入咖啡粉與抹茶粉,趁熱將咖啡與抹茶粉攪拌均勻,撈起表面的氣泡後靜置。等溫度放涼後,放入冰箱冷藏,待完全結凍後即可取出。
食用時淋上奶油球即可。
【貼心小叮嚀】
低氮點心的建議份量會依每個人的病情需求而有不同的建議份數,可與腎臟病患者先與營養師詢問溝通後,再依照營養師的飲食計劃來執行飲食控制,以免過度飲食或誤食地雷食物,導致腎臟發炎情況更嚴重,影響治療和控制的成效。
國內糖尿病患已突破160萬,其中逾4成合併有慢性腎臟病,而飲食控制不佳,往往是造成糖尿病腎病變的主要原因。尤其是習以為常的早餐,卻暗藏地雷。糖尿病患必需限制高磷、高鉀飲食,否則恐會加重中後期腎病病情,加速洗腎風險。
糖尿病患飲食 8成認知不及格
台灣腎臟醫學會公布「糖尿病腎病變患者飲食調查」結果,發現高達8成共病患者飲食控制未達標,其中4成患者還攝取高升糖的食物,更有8成患者自認理解飲食限制,但對正確飲食指引的認知卻都不及格。
中華民國糖尿病衛教學會理事長、新陳代謝科游能俊醫師指出,早餐是三餐中超標最嚴重的一餐,稀飯、燒餅油條、燕麥奶都上榜,且第一名的稀飯,更屬於高升糖食物,常有人吃過量血糖飆升。
糖尿病腎病變患 掌握飲食四原則
此外,一般早餐店常見的夾蛋、火腿的漢堡、三明治,往往以大量油煎,蛋白質份量過多。燒餅油條太油,含反式脂肪酸。奶茶等含糖飲料太甜,牛奶的磷含量偏高,這些都不適合糖尿病腎病變患者。